병원에 다녀올 때마다 1만~3만원 정도의 작은 영수증이 생기면 고민됩니다. “이걸 매번 청구해야 하나? 몇 달 모아서 한꺼번에 청구하는 게 낫지 않을까?” 결론부터 말하면 둘 다 가능합니다. 일반적으로 여러 진료를 한 번에 접수한다고 보험금을 더 많이 받는 구조는 아닙니다. 반대로 청구를 여러 번 나눴다는 이유만으로 자기부담금을 더 유리하게 적용받는 것도 아닙니다. 결국 보험금 계산은 실제 진료 … 더 읽기
작은 병원비를 실손보험으로 청구하려다가 이런 이야기를 들어본 적이 있을 수 있습니다. “이 정도 금액이면 굳이 청구하지 않는 게 낫다.”“정신과 기록은 나중에 보험 가입할 때 문제가 될 수 있다.”“산부인과나 특정 질환 기록도 보험사에 남는 것 아닌가?” 여기에는 서로 다른 문제가 섞여 있습니다. 병원에서 생기는 의료기록,보험금을 청구했을 때 생기는 청구기록,그리고 새 보험에 가입할 때의 고지의무는 같은 개념이 … 더 읽기
실손보험은 이름 때문에 병원에서 쓴 돈을 모두 돌려받는 보험처럼 느껴질 수 있습니다. 하지만 실제로는 보장대상 의료비에서 일정 금액을 가입자가 부담한 뒤 나머지를 보험금으로 받는 구조입니다. 이때 가입자가 부담하는 부분이 ‘자기부담금’입니다. 세대가 바뀔수록 이 자기부담 구조도 달라졌습니다. 가장 먼저 기억할 공식 보장대상 의료비 – 자기부담금 = 지급 가능한 실손보험금 단, 실제 지급액에는 보장한도와 면책사항 등이 추가로 … 더 읽기
진료를 마치고 계산하려고 하면 데스크에서 가끔 이렇게 묻습니다. “실손 제출서류 필요하세요?” 이때 어떤 서류를 달라고 해야 하는지 몰라 “다 주세요”라고 하거나, 반대로 영수증만 받아왔다가 다시 병원에 방문하는 경우가 있습니다. 실손보험을 청구할 생각이라면 병원에 가기 전에 기본 서류가 무엇인지 한 번 알고 가는 편이 편합니다. 손해보험협회가 안내하는 실손 청구서류는 업계 차원에서 표준화돼 있습니다. 다만 진료과목, 청구금액, … 더 읽기
5세대 실손보험은 2026년 5월 6일부터 판매가 시작됐습니다. 한 문장으로 요약하면 보험료를 낮추는 대신 비중증 비급여는 본인이 더 부담하고, 암·뇌혈관·심장질환처럼 치료비 부담이 큰 중증 비급여는 기존 보장 수준을 유지하거나 보완한 구조입니다. 따라서 병원을 거의 이용하지 않거나 비중증 비급여 치료가 많지 않은 사람이라면 보험료 측면에서 관심을 가져볼 수 있습니다. 반대로 비급여 물리치료나 주사치료 등을 자주 이용한다면 보장 … 더 읽기
내 실손보험이 몇 세대인지 모르는 분이 의외로 많습니다. 보험증권을 보면 ‘실손의료비’라고만 적혀 있어 비슷해 보이지만, 가입한 시기에 따라 자기부담금과 비급여 보장, 보험료 구조가 꽤 다릅니다. 4세대 실손은 2021년 7월 1일 출시된 상품입니다. 이전 세대보다 보험료를 낮추는 대신 자기부담률을 높이고, 특히 비급여를 많이 이용하는 가입자가 더 많은 보험료를 부담하도록 구조를 바꾼 것이 핵심입니다. 현재는 2026년 5월 … 더 읽기