실손보험 청구가 간편해졌다는 이야기를 듣고 실손24를 열었는데, 정작 내가 다니는 병원이 검색되지 않는 경우가 있습니다.
2025년 10월부터 실손보험 청구 전산화 대상이 의원과 약국까지 확대됐는데 왜 아직 안 되는 곳이 있는 걸까요?
결론부터 말하면 제도 적용 대상이 된 것과 실제 병원이 실손24 전산망에 연결된 것은 다릅니다.
2026년 9월 현재도 모든 병원과 약국에서 실손24를 사용할 수 있는 것은 아닙니다.
이 글에서는 실손24의 적용 범위부터 내 병원 확인 방법, 검색되지 않을 때 보험금을 청구하는 방법까지 차례대로 정리합니다.
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목차
- 실손24란 무엇인가
- 의원·약국에서도 실손24를 사용할 수 있나
- 왜 내 병원은 실손24에서 검색되지 않을까
- 실손24 참여병원 확인 방법
- 실손24가 안 될 때 보험금 청구 방법
- 실손24 이용 시 알아둘 점
- 자주 묻는 질문
1. 실손24란 무엇인가
실손24는 실손보험 가입자가 보험금을 청구할 때 필요한 진료서류를 병원에서 보험회사로 전자 전송할 수 있도록 만든 시스템입니다.
기존에는 병원에서 서류를 발급받아 보험사 앱에 사진을 찍어 올리거나 직접 제출해야 하는 경우가 많았습니다.
실손24와 연계된 의료기관에서는 이런 과정을 상당 부분 줄일 수 있습니다.
전자 전송이 가능한 대표적인 서류는 다음과 같습니다.
- 계산서·영수증
- 진료비 세부산정내역서
- 처방전
실손24 앱이나 웹에서 보험계약을 확인하고 진료한 병원과 진료내역을 선택한 뒤 보험금 청구를 진행할 수 있습니다.
다만 실손24는 보험금 지급을 결정하는 서비스가 아니라 서류 전송과 청구를 편리하게 하는 시스템입니다.
보험금 지급 여부와 지급액은 가입한 실손보험 약관과 보험회사의 심사를 통해 결정됩니다.
2. 의원·약국에서도 실손24를 사용할 수 있나
가능합니다.
실손보험 청구 전산화는 두 단계에 걸쳐 확대됐습니다.
| 시행 시점 | 대상 |
|---|---|
| 2024년 10월 25일 | 병원급 의료기관·보건소 |
| 2025년 10월 25일 | 의원·약국까지 확대 |
따라서 현재는 동네 내과나 소아과 같은 의원과 약국도 제도상 실손24 대상에 포함됩니다.
하지만 여기서 중요한 부분이 있습니다.
‘대상에 포함된다’는 것이 ‘모든 의원과 약국에서 바로 사용할 수 있다’는 뜻은 아닙니다.
실제 이용을 위해서는 해당 의료기관의 전산 시스템이 실손24와 연결돼 있어야 합니다.
3. 왜 내 병원은 실손24에서 검색되지 않을까
병원과 약국에서는 일반적으로 EMR이라고 부르는 전자의무기록 프로그램을 사용합니다.
진료기록이나 처방, 수납 등을 관리하는 병원용 전산 프로그램입니다.
실손24가 작동하려면
실손24 → EMR 업체 → 개별 병원·약국
사이의 연결이 실제로 완료돼야 합니다.
2025년 10월 의원과 약국으로 제도가 확대될 당시에는 전체 요양기관 가운데 실손24에 실제 연계된 비율이 10.4% 수준이었습니다.
이후 연계기관은 지속적으로 늘었습니다.
2026년 7월 30일에는 약 40.4%까지 올라왔고, 9월 1일 금융위원회 집계를 인용한 보도에 따르면 실제 연계율은 약 44% 수준입니다.
즉 현재도 절반 이상의 의료기관에서는 실손24를 바로 사용하지 못할 수 있습니다.
다만 최근에는 국내 주요 EMR 업체들이 실손24 참여를 결정하면서, 이들 프로그램을 사용하는 기관을 포함할 경우 향후 약 97%의 요양기관이 연결 가능한 기반을 갖추게 됐습니다.
여기서 97%도 주의해서 봐야 합니다.
현재 97%에서 실손24를 사용할 수 있다는 뜻이 아니라, 앞으로 연결할 수 있는 전산 기반이 마련됐다는 의미입니다.
개별 병원이 신청하고 실제 연계 설정을 완료해야 이용할 수 있습니다.
4. 실손24 참여병원 확인 방법
진료받은 병원이 실손24를 사용할 수 있는지는 먼저 검색해보는 것이 가장 간단합니다.
(1) 실손24에서 확인
실손24 앱이나 홈페이지에서 참여 의료기관을 검색할 수 있습니다.
병원 이름이나 지역을 이용해 검색하고 연계 여부를 확인하면 됩니다.
(2) 지도 서비스에서 확인
금융위원회는 네이버지도와 카카오맵에서도 ‘실손24’를 검색해 연계 의료기관을 확인할 수 있도록 안내하고 있습니다.
자주 방문하는 병원이 있다면 진료 후에 찾기보다 미리 확인해두는 것도 편리합니다.
(3) 검색되지 않는다면
실손24에 나오지 않는다고 해서 보험금을 청구하지 못하는 것은 아닙니다.
연계되지 않은 병원이라면 기존 방식으로 청구하면 됩니다.
5. 실손24가 안 될 때 보험금 청구 방법
가장 중요한 부분입니다.
실손24 미참여 병원에서도 실손보험 청구는 가능합니다.
달라지는 것은 ‘청구 가능 여부’가 아니라 ‘서류를 보내는 방식’입니다.
실손24 연계 병원
- 실손24에서 병원 검색
- 보험계약 선택
- 진료내역 선택
- 청구서 작성
- 서류 전자 전송
실손24 미연계 병원
- 병원에서 필요한 서류 발급
- 가입한 보험회사 앱 실행
- 보험금 청구
- 영수증·세부내역서 등 촬영 또는 첨부
- 보험사 심사
따라서 실손24에서 병원이 나오지 않는다면 당황할 필요는 없습니다.
기존 보험사 앱을 이용해 청구하면 됩니다.
보험금을 받을 수 있는 권리가 없어지는 것이 아닙니다.
6. 실손24 이용 시 알아둘 점
(1) 실손24가 된다고 모든 서류작업이 없어지는 것은 아니다
일반적인 외래진료에서는 전산 전송으로 상당 부분 처리할 수 있지만 상황에 따라 추가서류가 필요한 경우가 있습니다.
특히 입원, 수술 또는 보험회사가 진단 내용을 추가로 확인해야 하는 청구라면 진단서 등 별도 서류가 요구될 수 있습니다.
큰 금액을 청구할 때는 가입한 보험회사의 필요서류를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
(2) 실손24에 없다고 청구를 미루지 않는다
소액 진료비는 ‘나중에 한꺼번에 해야지’ 하다가 청구하지 않고 넘어가기 쉽습니다.
병원이 실손24에 연결돼 있다면 실손24를 이용하고, 아직 연결되지 않았다면 기존 보험사 앱을 이용하면 됩니다.
실손24 이용 가능 여부 때문에 보험금 청구 자체를 미룰 필요는 없습니다.
(3) 몇 달 뒤 다시 검색해볼 필요가 있다
실손24 연계 의료기관은 계속 증가하고 있습니다.
이전에 검색되지 않았던 병원도 이후에는 새롭게 연결될 수 있습니다.
정기적으로 방문하는 병원이라면 다음 진료 때 다시 확인해볼 만합니다.
7. 자주 묻는 질문
Q1. 실손24에 병원이 안 나오면 실손보험 청구를 못 하나요?
아닙니다. 실손24를 사용할 수 없을 뿐 기존 보험사 앱이나 홈페이지 등을 통해 보험금을 청구할 수 있습니다.
Q2. 모든 의원과 약국이 실손24 의무 대상인가요?
실손보험 청구 전산화 대상은 의원과 약국까지 확대됐습니다. 다만 실제 서비스 이용을 위해서는 개별 의료기관의 전산 연계가 완료돼야 합니다.
Q3. 실손24로 청구하면 보험금이 자동 지급되나요?
아닙니다. 실손24는 청구와 서류 전송을 편리하게 해주는 시스템입니다. 실제 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 보험 약관과 보험사의 심사를 통해 결정됩니다.
Q4. 네이버나 토스에서도 실손24를 사용할 수 있나요?
네. 2025년 11월 28일부터 네이버와 토스를 통해서도 실손보험 청구 전산화 서비스를 이용할 수 있습니다.
정리
실손24는 실손보험 청구 과정에서 가장 번거로웠던 서류 발급과 제출 과정을 줄여주는 서비스입니다.
하지만 2026년 9월 현재 모든 병원과 약국이 실제로 연결된 상태는 아닙니다.
따라서 가장 현실적인 이용 방법은 간단합니다.
병원이 실손24에 연계돼 있으면 실손24로 청구하고, 연계되지 않았다면 기존 보험사 앱으로 청구하면 됩니다.
앞으로 실손24 연계 의료기관이 증가하면서 사용할 수 있는 곳도 계속 늘어날 가능성이 높습니다.
보험금 청구에서 중요한 것은 어떤 앱을 사용하느냐보다 청구 가능한 보험금을 놓치지 않고 제때 확인하는 것입니다.
참고자료
- 금융위원회, 「실손보험 청구 전산화가 의원·약국을 포함하여 확대 시행됩니다」, 2025.10.23
- 금융위원회, 「이제 네이버와 토스에서도 실손24를 이용하여 실손보험금을 청구할 수 있습니다」, 2025.11.27
- 금융위원회, 「아직 미흡한 동네 병·의원에서의 스마트폰 실손보험금 청구도 빨리 확대되도록 다양한 개선책을 적극 추진하겠습니다」, 2026.04.15
- 금융위원회, 「치료 후 실손보험금 청구는 일일이 서류 챙겨 보낼 필요 없이 앱 실손24 하나면 끝」, 2026.05.11
- 실손24, 보험개발원
※ 이 글은 실손보험 청구 제도를 이해하기 위한 일반적인 정보입니다. 실제 필요서류와 보험금 지급 여부는 가입한 보험상품의 약관 및 보험회사 심사에 따라 달라질 수 있습니다.
최종 업데이트: 2026년 9월 3일